Page 25 - Hekimce Bakış Dergisi 78. Sayı
P. 25
23 haberler
çekmekte, özel sektöre kaynak
aktar›m›n›n yeni biçimlerine neden
olmaktad›r. Bu modelin sa¤l›k
alan›nda uygulanmas› sa¤l›k
hizmetlerinin üretilmesi ve
sunumunu piyasa merkezli bir
biçime büründürmektedir.
2. ‹ngiltere’de 1990’dan bu yana
uygulanan ve özellikle sa¤l›k
hizmetlerinde yo¤unlaflan KOÖ
projelerinin ortaya ç›kard›¤› en
önemli sonuçlardan biri “kamu
hizmeti” ad› alt›nda güvencesiz
istihdam biçiminin genifllemesidir.
Dolay›s› ile KÖO projeleri devletin
bir yandan sermaye birikimine,
görece piyasa kurallar›ndan ba¤›fl›k
olan hizmet alanlar›n› açarken di¤er
yandan da emek sürecinin
yo¤unlaflmas› bafll›¤›na müdahale taraf›ndan giderilmesi gibi sonuçlara kaynak aktarma metoduna
etmektedir. Bu aç›dan KÖO neden olmufltur. dönüflmesine neden olmaktad›r.
kapitalizmin yeniden yap›land›r›lmas› Böylece kamu hizmeti kapsam›nda
sürecinin bileflenidir. 5. KÖO’da iflleyifl; kamu arazilerinin olan ve kar getirece¤i öngörülen
bedelsiz olarak özel sektöre hizmetler özel sektöre
3. Uluslararas› deneyimler KÖO devredilmesi, borçlanmada devlet devredilmektedir.
modelinin daha etkili ve daha verimli güvencesi sa¤lanmas›, hem inflaat
oldu¤una dair kan›t sunamam›flt›r. hem de t›bbi hizmetlerin d›fl›nda 7. KÖO modeli sa¤l›kta dönüflüm
Buna ra¤men hükümetler bu kalan hizmetlerin uzun süreli olarak program›n›n bütünlü¤ü içinde ele
modelin daha etkili ve verimli ( 28-49 y›l) özel sektöre devri, al›nmal›d›r. Kamu –Özel Ortakl›¤› ile
oldu¤unu iddia etmektedir. projenin inflaat aflamas›ndan yap›lacak Kampüs hastaneleri di¤er
De¤erlendirme yapabilmek için itibaren özel sektöre kira ödenmesi kamu hastaneleri ile rekabeti
ulafl›lmas› gereken veriler, kamu ve hastane çevresindeki çeflitli artt›racak ve bu durum sa¤l›k
yönetimleri taraf›ndan tesislerin iflletiminin özel sektöre çal›flanlar› ve sa¤l›k hizmetlerinin
saklanmaktad›r. Bu alanda çal›flan verilmesi biçiminde olumsuz etkilenmesine neden
akademisyenlerin bulgular›na göre gerçekleflmektedir. Bu durum olacakt›r. Kampüs hastaneleri sa¤l›k
KÖO daha pahal› ve ifllevsizdir ve kamunun hizmet otonomisini hizmetini merkezîlefltirerek hizmete
iddia edildi¤i gibi verimli de de¤ildir. ortadan kald›rmakta, kamu yarar›n› eriflimi zorlaflt›racak ve verimsiz
Bu alanda araflt›rma yapan zedelemektedir. Projede anlafl›lan görülen hastanelerin kapanmas›na
akademisyenler gerek kendi firmalar›n ikincil piyasa yaratarak yol açabilecektir.
üniversitelerince gerekse yerel sermayeye pazar alan› açmas›,
uluslararas› kurulufllarca bask› alt›na iflin parçalanarak çok say›da Sonuç olarak; KÖO devletin yeniden
al›nmaya çal›fl›lmakta ve tafleron arac›l›¤› ile sürdürülmesi yap›lanmas› sürecinde özel sektöre
damgalanmaktad›r. yolu ile sorumlulu¤un s›n›rlanmas›na ve sermayeye kamusal mal ve
yol açmaktad›r. Projenin bafl›ndan hizmetlerin aç›larak yeni karl›l›k
4. KÖO’n›n sa¤l›k alan›nda sonuna fleffafl›k söz konusu de¤ildir, alanlar› yarat›lmas› uygulamalar›n›n
uygulanmas› ile ortaya ç›kan ülke çeflitli bilgiler kamuoyundan bir parças›d›r. Bu süreç sa¤l›k
deneyimleri maliyetin artt›¤›n› gizlenmektedir. alan›nda geri dönüflü mümkün
göstermektedir. ‹ngiltere’de bu olmayan zararlara neden olacakt›r.
model esas al›narak yap›lan sa¤l›kla 6. Kamu yat›r›mlar› içinde sa¤l›¤a
ilgili projeler maliyette %78’lik bir ayr›lan pay çok düflük Dünyadaki deneyimler bu modelin
art›fla neden olmufltur. Bu süreç seyretmektedir. KÖO modeli, iyi oldu¤una dair hiçbir bilimsel kan›t
baz› kamu hastanelerinin kamunun kendi yat›r›mlar›n› özel sunmamaktad›r. Bu nedenle
kapat›lmas›, sa¤l›k çal›flanlar›n›n sektör arac›l›¤› ile yetkilileri sa¤l›k alan›nda KÖO
say›s›n azalt›lmas›, inflaat sorunlar›, gerçeklefltirmesine ve bu modelinin uygulanmas›ndan
özel sektörlerin zararlar›n›n kamu mekanizman›n özel sektöre bir vazgeçmeye ça¤›r›yoruz.
