Page 25 - Hekimce Bakış Dergisi 99. Sayı

ŞEHIR HASTANELERI görülmektedir.
SAĞLIK BAKANLIĞI’NA Bununla birlikte Sağlık Bakanlığı kamu özel ortaklığı
finansman modelinin ek maliyet getirdiğini kabul
DEVREDILMELIDIR! etmiş ve 2020 yılı itibariyle “şehir hastanesi” ismini
kullanarak, bütçe kaynaklarıyla devlet hastanesi
03 Mart 2020 yapmaya karar verdiği açıklanmıştır. Yatırım
Programı’na 10 adet hastane alınmıştır. Bunlar
Ülkemizde “Şehir Hastanesi” adıyla topluma sunulan, Antalya, Aydın, Denizli, Diyarbakır, Ordu, Rize, Sakarya,
kamu-özel ortaklığının yap-kirala-devret modeliyle Samsun, İstanbul-Sancaktepe ve Trabzon’dur.
yaptırılan ve işletilen hastaneler sorun yumağıdır. Bu on devlet hastanesinin toplam yatırım tutarı
Her ne kadar bu hastaneler kamu hastanelerinin 10.104.694.629 liradır. Yani şehir hastanelerine hiçbir
kavuşacağı yeni ve modern binalar olarak tanıtılsa da akılcı açıklaması olmamasına karşın üç kat fazla
bu yöntemle yapılan ve işletilen hastanelerin “kamu” ödeme yapılacaktır. Kaldı ki şehir hastanelerine
ile ilgisinin olmadığı açıktır. Şehir hastaneleri kamu enflasyon ve kur garantilerinin yanında ayrıca
adını kullanarak küresel sermayeye yeni ve büyük miktara bağlı hizmetlerde yüzde yetmiş gibi sağlık
bir kaynak aktarmanın aracıdır. Kamuoyu sağlık hizmet gerekleriyle açıklanamaz bir doluluk oranı
alanında yeni bir özelleştirme ile karşı karşıyadır. üzerinden hesaplanan alım garantileri verilmesi
nedeniyle yıllar içinde yapılacak ödemelere dair net
Şehir hastaneleri ile ilgili en başta gelen sorun hastane öngörüde bulunulamamaktadır.
binalarının ve donanımının kamuya çok yüksek
maliyetidir. Şehir hastaneleri için yapılan ihalelerde Şehir hastaneleri israf ve sorunlarla doludur.
Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen sabit yatırım Sayıştay Başkanlığı tarafından yayınlanan ‘Sağlık
tutarı ile yıllık kira bedelleri incelendiğinde, çok yüksek Bakanlığı 2018 Yılı Sayıştay Denetim Raporu’,
tutarların ödendiği/ödeneceği anlaşılmaktadır. şehir hastanelerinde saptanan bulgular açısından
2020 Yılı Yatırım Programı’nda 10 adet şehir hastanesi büyük önem taşımaktadır. Örneğin, Yozgat Şehir
için sadece bina kirası olarak ayrılan tutar 31 Milyar 45 Hastanesi’nin çamaşırhane hizmetlerini yürüten
Milyon 282 Bin 679 TL olarak gösterilmiştir. Bugüne alt yüklenicisinin, Sorgun Devlet Hastanesi’ne de
kadar 20 şehir hastanesi sözleşmesi imzalanmıştır. aynı hizmeti sunduğu; Sorgun Devlet Hastanesi’ne
Ancak başta Sağlık Bakanlığı olmak üzere konunun hizmet karşılığı olarak teklif ettiği bedel ile şehir
ilgilisi diğer bakanlıkların da kamuyu aydınlatmaktan hastanesine sunduğu çamaşır hizmetinin ortalama
kaçınmaları nedeniyle şehir hastanelerinin toplam birim fiyatı arasında 14 kat fiyat farkı olduğu tespit
sözleşme bedelleri, sözleşmelerin güncellenmesiyle edilmiştir. Şehir hastanelerinde gerek ‘destek
oluşan ek maliyetler, yapılmış ve yapılması planlanan hizmetleri’, gerekse de ‘tıbbi destek hizmetleri’
ödemelere dair açık ve net bir bilgiye bugüne kadar devlet hastanelerine göre taşeron şirketlerden çok
ulaşılamamıştır. Öte yandan Sağlık Bakanı 2020 yılı daha yüksek bedellerle satın alınmaktadır.
yatırım programında yer alan 10 şehir hastanesinin
daha önce bütçe görüşmelerinde belirttiği gibi klasik Türkiye’de, “Şehir Hastaneleri” için öngörülen temel
ihale yöntemi ile yapılıp yapılmayacağını açık bir sorun alanları; başta finansman yöntemi olmak
şekilde ifade etmeli. üzere yer seçimi, kent merkezlerindeki hastanelerin
kapatılmasıyla birlikte yurttaşların söz konusu
Şehir hastaneleri için Sağlık Bakanlığı tarafından hastanelere ulaşım ve erişim sorunları, taşınacak
bugüne kadar 2017 yılının ilk üç ayında 124.721.247 kamu hastanelerinin boşaltacağı yerleşkelerin
TL kira, 185.609.969 TL hizmet bedeli olmak üzere durumu, taşınacak kamu hastanelerindeki sağlık ve
toplam 310.331.216 TL, 2018 yılında ise 1.152.652.117 destek hizmetlerinin sunulması ile ilgili imtiyazlar
TL kira, 1.047.948.486 TL hizmet bedeli olmak üzere ile sağlık çalışanlarının istihdam ve özlük hakları
toplam2.200.600.603 TL, 2019 yılında da 2.755.865.554 sorunlarıdır.
TL, 2.332.180.599 TL hizmet bedeli olmak üzere
toplam 5.088. 046.153 TL ödeme yapılmıştır. İki yıl Şehir hastanelerinin hizmet sunmaya başlamasıyla
üç aylık kira ve hizmet bedeli ödemesi toplamı 7 birlikte gerek bu hastanelerde görev yapan hekimler
Milyar 598 Milyon 977 Bin 974 TL’dir. 2020 yılının ilk ve sağlık çalışanları, gerekse de hasta ve hasta yakınları
iki ayının mali tablolarıysa henüz açıklanmamıştır. tarafından birçok yakınma dile getirilmektedir. Bu
Ancak yapılan ödemelerin hastanelerin sayısı ile yakınmalar arasında şehir hastanelerinin şehrin
artacağı gerçeği karşısında Yatırım Programı’nda dışında yapılmış olması nedeniyle hem hastalar/
yer alan maliyet öngörüsünün gerçekçi olmadığı hasta yakınları hem de hekimler ve sağlık çalışanları

Hekimce Bakış 25