Page 34 - Hekimce Bakış Dergisi 75. Sayı

dosya 32

verilerine göre, ülkemizde do¤an gerçekleflmektedir. (10) Bu rakam seçilmifl illerde çocuk sa¤l›¤› ve
bebeklerin %7.9’unun do¤um dikkate al›nd›¤›nda Amerikan Pediatri hastal›klar› uzman› say›s› Tablo 3’de
a¤›rl›klar› 2500 gram›n alt›nda, Akademisi’nin önerilerine göre Bursa verilmektedir. Tablo 3’te yer alan
%56.2’sinin 2500 gram›n üzerinde ili s›n›rlar› içinde 280 yenido¤an veriler tabip odalar›na üye olan
olup, bebeklerin %35.9’unun ise bebek yata¤› (küvöz) mevcut olmas› hekimlere göre hesaplanm›flt›r.
do¤um a¤›rl›klar› bilinmemektedir. zorunludur. Halbuki halen toplam Bursa’da Oda’ya üye olmam›fl 8
Ailenin ifadesine göre do¤an 143 yenido¤an yata¤› (küvöz) hekim ile birlikte toplam uzman say›s›
bebeklerin %10’u çok küçük, mevcuttur. Bu durumda kentin 137 161’dir ve uzman bafl›na düflen (0-
%16.2’si normalden küçük, %72.6’s› yenido¤an yata¤› (küvöz) a盤› 18) yafl nüfus 4596 kiflidir.
normaldir; %1.3’ü ise bilmemektedir. bulunmaktad›r. Halen Bursa ili s›n›rlar›
(7) içinde 3 Çocuk Yenido¤an Yandal Bursa’da çocuk sa¤l›¤› ve hastal›klar›
Uzman› bulunmaktad›r. Yine yukar›da uzman› say›s› yeterli mi?
Wisconsin Perinatal Bak›m Program›, verilen Amerikan Pediatri Akademisi Dünya Sa¤l›k Örgütü taraf›ndan
6000 canl› do¤um için 12 yo¤un verilerine göre yaklafl›k toplam 10 kabul edilen yafl s›n›r›na göre (0-18
bak›m yata¤›n›n gerekli oldu¤unu Çocuk Yenido¤an Yan dal Uzman› yafl) Bursa’daki çocuk nüfusu
belirtmifltir. Uluslararas› veriler, özel varl›¤›na ihtiyaç vard›r. 739.951’dir ve bu say›ya göre
bak›m birimlerinde bir y›ldaki canl› Bursa’da çocuk nüfusun oran›
do¤umlar›n her 1000 tanesi için 2 Çocuk yo¤un bak›m yataklar› %29,5’tir. (1) Uluslararas› bilimsel
yata¤a ihtiyaç duyuldu¤una iflaret Halen Bursa ili s›n›rlar› içinde Sa¤l›k kaynaklarda 2040 çocu¤a 1 çocuk
etmektedir. Tahmin edilen ayr›nt›l› Bakanl›¤› hastanelerinde 34 ve T›p sa¤l›¤› ve hastal›klar› uzman› gerekli
hesaba göre, y›ll›k her 1000 canl› Fakültesi Hastanesi içinde 12 olmak oldu¤u bildirilmektedir. (12) Bursa
do¤um için I. Düzey 0,5 yo¤un bak›m üzere toplam olarak 46 çocuk yo¤un ilinde ise 4596 çocu¤a 1 çocuk
yata¤›, II. Düzey 0,5 yo¤un bak›m bak›m yata¤› mevcuttur. Çocuk sa¤l›¤› ve hastal›klar› uzman›
yata¤› ve III. Düzey 1 yo¤un bak›m yo¤un bak›m yata¤› say›s› uluslar mevcuttur. Ek olarak, bu soruya yan›t
yata¤› bulunmal›d›r. (8) ‹ngiltere’de aras› standartlara göre yeterli olmakla verebilmek için Dörtçelik Çocuk
bu konuda çal›flan uzmanlar, her birlikte; (11) yetiflmifl eleman (çocuk Hastanesi bir olgu olarak tart›flmaya
1000 do¤um için neonatal yo¤un yo¤un bak›m uzman› hekim ve yo¤un aç›labilir. Hastanede çal›flan çocuk
bak›mda 1,1 yatak talebi oldu¤unu bak›m hemfliresi) s›k›nt›s› ve evde sa¤l›¤› ve hastal›klar› uzman› say›s›
rapor etmektedirler. (9) Bu tahmin bak›m gerektiren çocuk hastalar için 26’d›r. ‹lginç bir nokta, son on y›lda
edilen en küçük say›d›r ve afl›r› uygun olanaklar›n bilinmemesi / 11’i emekli ve 13’ü özel sektöre
derecede immatür bebeklerden sa¤ sa¤lanamamas› yüzünden yataklar geçmek yüzünden hastaneden
kalanlar›n say›s›n›n artmas› gibi verimli olarak kullan›lamamaktad›r. ayr›lan uzman say›s› 24’tür.
faktörler yatak talebini art›rmaktad›r. Kendisine t›bben yap›lacaklar›n s›n›rl›
oldu¤u ve yo¤un bak›mda yatmas› Hastanede 2009 y›l›nda 317.656’s›
Dünya Sa¤l›k Örgütü’ne göre her gerekmedi¤i halde, evde bak›m› poliklinikte ve 323.597’si acilde olmak
500.000 nüfus için dört adet temel yap›lamad›¤› için yo¤un bak›mda üzere toplam olarak 641.253 hasta
obstetrik acil merkez ve bir adet ileri uzun süre yat›r›lmak zorunda kalan muayene edilmifltir. Acilde bak›lan
obstetrik acil merkez kurulmal›d›r. çocuk hastalar çocuk yo¤un hasta say›s›n›n, polikliniklerde bak›lan
Amerikan Pediatri Akademisi’ne göre bak›mlar›nda gereksinimi olan hasta say›s›ndan yüksek olmas›
her 1000 do¤um için bir adet III. hastalar için yatak bulunmas›n› dikkat çekicidir. Y›l içinde 24.061
düzey neonatal yatak, 4-6 adet II. zorlaflt›rmaktad›r. Bursa’da çocuk hasta yat›r›larak tedavi edilmifltir.
düzey neonatal yatak bulunmal›d›r. yo¤un bak›m uzman› hiç yoktur. Acildeki hastalardan 39.056’s› ise
Her 2569 canl› do¤um için bir adet gözetim alt›na al›nm›flt›r. Bu
Yenido¤an yan dal uzman› hekim Çocuk sa¤l›¤› ve hastal›klar› uzmanlar› durumda:
(neonatolog) bulunmal›d›r. (7-9) Bursa Tabip Odas›’n›n kay›tlar›na • Uzman bafl›na günlük ortalama
Bu durumda y›lda yaklafl›k 1.5 milyon göre Bursa’daki çocuk sa¤l›¤› ve poliklinik say›s› 61’dir (Y›ll›k ifl günü
do¤um olan ülkemizde ideal hastal›klar› uzman› say›s› 153’tür. say›s› 200 olarak al›nm›flt›r).
koflullarda; Bunlardan 55’i devlet hastanelerinde – (317.656/200)/26=61
- 1500 adet III. düzey neonatal yatak çal›flmaktad›r. Türk Tabipleri Birli¤i • Uzman bafl›na günde yatan hasta
- 6000 -10000 adet II. düzey neonatal (TTB) veritaban›ndan elde edilen say›s› yaklafl›k 10’dur.
yatak ve verilere bak›ld›¤›nda, Bursa’da çocuk – (24.061x3,81)/365 = 251
- 583 adet yenido¤an yan dal uzman› sa¤l›¤› ve hastal›klar› uzman› bafl›na – 251/26= 9,7
hekim olmas› gerekmektedir. düflen çocuk nüfusu 5111 kiflidir. Bu hastanede çal›flan uzmanlar›n
Bursa bu say› ile üç büyük ilin d›fl›nda poliklinik ve yatan hastalar d›fl›ndaki
Bursa ili s›n›rlar› içinde y›lda yaklafl›k Edirne ve Kocaeli gibi illerin de (nöbetler, icaplar, kurullar, raporlar
olarak 40.000 canl› do¤um gerisindedir. TTB kay›tlar›na göre vb.) iflleri de düflünüldü¤ünde ifl