Page 55 - Hekimce Bakış Dergisi 90. Sayı
P. 55
Yeter sayıda Acil Tıp uzmanının bulunduğu Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi Madde:3’de
Acil servislerde hastayı aslen bu uzmanların “Tabip, vazifesi ve ihtisası ne olursa olsun gerekli
görmesi zorunludur. Yataklı Sağlık Tesislerinde bakımın sağlanmadığı acil vakalarda mücbir
Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul ve sebep olmadıkça, ilk yardımda bulunur” ve
Esasları Hakkında Tebliğ Madde:11’de “Acil Hekimlik Meslek Etiği Kuralları Madde:10’da
servislerde var ise acil tıp uzmanı, bulunmaması “Hekim, görevi ve uzmanlığı ne olursa
halinde baştabibin görevlendireceği bir baştabip olsun, gerekli tıbbi girişimlerin yapılmadığı
yardımcısı veya bir uzman tabip ya da bir acil durumlarda, ilk yardımda bulunur.”
tabip acil servis sorumlu tabibi olarak görev denilmektedir. Görüldüğü üzere her iki maddede
yapar. Yeterli sayıda acil tıp uzmanı bulunan de “ilk yardım” ifadesi geçmektedir. Bu ifadeden
sağlık tesislerinde acil servise başvuran vakaların, yola çıkılarak “ genel tababet çerçevesinde
bu uzmanların denetim ve sorumluluğunda her türlü tıbbi işlemi gerçekleştirme vazife ve
değerlendirilmesi gerekir. Sağlık tesisinde yetkisini haiz bulunmaktadır” gibi bir yorum
tek acil tıp uzmanının bulunması hâlinde bu çıkarılamaz. Çünkü ilk yardım, sağlık personeli
değerlendirme mesai saatleri ile sınırlıdır. Acil olmayan herhangi kişinin de eğitim sonrası
serviste Ek-1’de gösterilen uzman tabip, tabip yapabileceği girişimdir. Örnek olarak sürücü
ve hemşire asgari standardına ilave olarak belgesi almış her birey ilk yardım eğitiminden
hizmetin yoğunluğu ve vakaların niteliğine geçmiştir. Burada fark, doktorun ilk yardım
göre acil servisin bu tebliğ uyarınca belirlenen yapmaya zorunlu olmasıdır.
seviyesinin gerektirdiği, acil sağlık hizmetleri Sigorta şirketini bağlayan tek yasal metin
ihtiyacını karşılayacak nitelik ve nicelikte sağlık hekimle yaptığı “bireysel” sözleşme”dir. Bu
ve diğer personel planlaması yapılır” ifadesi yer sözleşme öncelikle kendi branşı ile ilgili
almaktadır. hastalıklara karşı yapılmış, ödeyeceği prim de
“Acil kapı nöbeti” ifadesi mevzuatta Triyaj olarak branşının risk katsayısına göre belirlenmiştir.
geçmektedir, Triyajı yapacak görevliler arasında Bir branş uzmanı acil serviste başka branşın
“Uzman tabip” yoktur. Yataklı Sağlık Tesislerinde hastasına tabii ki “ilk yardım” yapmalıdır ve
Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul Ve sigorta bunu “mesleki faaliyet” kapsamında
Esasları Hakkında Tebliğ Madde 8/3’de “Acil karşılamak zorundadır ancak “her türlü tıbbi
serviste ilk kayıt, güvenlik ve triyaj uygulaması müdahale” den doğacak sorumluluk, “genel
için yeterli alan ayrılır. Triyaj uygulaması tabip tababet” kavramının belirsizliği dolayısı ile
veya acil tıp teknisyeni, hemşire, sağlık memuru karşılanmayabilir. Hepsinden önemlisi maddi
(toplum sağlığı) ve benzeri nitelikteki sağlık sorumluluk sigortasının cezai sorumluluğu
personeli tarafından yapılır. Acil bakım ve engellemeyeceği gerçeğidir. Tıbbi hata yapan
hekim hapis cezası alırsa yatmak zorunda
triyaj uygulamasına ilişkin verilmesi gereken
eğitimler, eğitimlerin müfredatı ve süresi ile kalacaktır. Bu yüzden acil servise başvuran
hastaların hangilerinin “genel tababet” kapsamına
eğitim verilecek merkezler Yükseköğretim gireceği çok önemlidir.
Kurulu Başkanlığı’nın ve ilgili diğer kurumların
da görüşü alınarak Bakanlıkça belirlenir” Patoloji, biyokimya, cildiye, fizik tedavi gibi acil
denilmektedir. Acil tıp uzmanlarının yeter sayıda hastası olmayan branşlara acil nöbeti yazılması
bulunduğu acil servislerde (yeter sayı 5'tir) mevzuata aykırıdır. KBB, göz, üroloji, ortopedi
diğer uzman hekimler kendi branş hastalarına gibi klinik branşlara acil nöbeti yazılabilir ancak
bakmak ve icapçı uzmanları acile davet etmek kendi branşları dışındaki hastalara ilk yardım
konularında acil tıp uzmanına yardım amaçlı acil dışında müdahale, tanı ve tedavi yapmaya
nöbeti tutabilir. Yoksa acil tıp uzmanının nöbet zorlanamaz. Malpraktis sigortasının acilde
tuttuğu bir acil servisinde göğsü ağrıyan hastayı yapılacak “her türlü girişime” kefil olacağı ise
öncelikli olarak KBB uzmanı göremez. şüphelidir.
Bursa Tabip Odası Hukuk Bürosu
Hekimce Bakış 63
