Page 27 - Hekimce Bakış Dergisi 74. Sayı

25 dosya

Kamu hastaneleri nereye?

Kamu hastanelerine özellefltirme; çal›flanlara

güvencesiz çal›flma!

Dr. Güray K›l›ç, ‹stanbul Tabip Odası

A KP Hükümeti, “Tam Gün”
yasasından sonra uzun süredir
alt komisyonda bekleyen
Kamu Hastane Birlikleri Kanunu
tasarısını yeniden gündeme getirdi.
Yaklaflık iki yıldır TBMM'ye sunulmufl
olan bu tasarı alt komisyonda bir
takım de¤iflikliklerle kabul edildi.

Birinci basama¤ı özellefltiren Aile
Hekimli¤i uygulamasından sonra, bu
tasarı ile de 2. ve 3. basamak sa¤lık
hizmeti üreten devlet ve e¤itim
hastanelerini de özellefltirmenin yolu
açılıyor ve bu kurumlar “finansmanını Tafleronlafltırma, 4-B ve 4-C Bu yasa ile 2. ve 3. basamak sa¤lık
kendisi sa¤layan” ve bu flekilde uygulaması ile hekim dıflı sa¤lık kurumları Bakanlık teklifi ve Bakanlar
“genel bütçeye yük olmayan” çalıflanlarının ücretleri düflürülmüfl Kurulu kararı ile kamu tüzel kiflili¤ine
yapılara (!) dönüfltürülüyor. ve güvencesiz çalıflma esas yöntem haiz bakanlı¤ın ilgili kuruluflu statü-
“Özerklefltirme” ve “merkezden halini almıfltır. Performansa dayalı ek sünde birli¤e dönüfltürülmektedir.
ba¤ını koparma”, “yerinden yönetim” ödeme ile hekim gelirleri belirsiz ve Aynı ilde birden fazla birlik
olarak sözü edilen, aslında sa¤lık güvencesiz hale getirilmifltir. En son kurulabilmekte; bir ilde bu kanun
hizmeti alacak vatandaflın do¤rudan 30 Ocak’ta yasalaflan “Tam Gün” ile hükümlerinin uygulanmasına
katkısı (prim, katkı payı ve bir süre de esnek çalıflma ve düflük ücret geçilmesi halinde Birlik dıflında
sonra özel hastanelerde oldu¤u gibi hekimlere dayatılmıfltır. hastane bırakılmamaktadır. Bu
fark/ilave ücret) ile ayakta durması durumda özel statülü bu kurumlarda
hedeflenen kurumlar oluflturmaktır. Bu kanun tasarısı ile Sa¤lıkta çalıflmak istemeyen 657'li devlet
Bu katkıyı yapamayacak olanın Dönüflüm'ün son hamlesi memuru statüsündeki personele il
kapısından içeri giremeyece¤i bu gerçeklefltirilmekte; kamu sa¤lık dıflına gitmekten baflka bir seçenek
hastanelerde, hekimlerin ve di¤er kuruluflları, adında kamu sözcü¤ü kalmamaktadır. Bu hastanelerin tıpkı
çalıflanların birer maliyet kalemi kalmakla birlikte aslında finansmanını özel hastanelerde oldu¤u gibi
olarak de¤erlendirildi¤ini gözden kendisi karflılamak için sa¤lık hizmeti sadece Sosyal Güvenlik Kurumun-
uzak tutmamak gerekiyor. üreten ve bu nedenle di¤er sa¤lık dan gelecek gelirle ayakta durmaları
kuruluflları ile rekabet eden birer pek olası de¤ildir. Bu durumda
Uzun bir süredir Sa¤lık Dönüflüm piyasa aktörü haline gelen, aynen özel sa¤lık kurumlarında
Programının laboratuvarı haline yönetiminden iflleyifline bir bütün oldu¤u gibi bu kurumlar için de
getirilen Sa¤lık Bakanlı¤ına ba¤lı bu olarak sa¤lık iflletmesine vatandaflın do¤rudan katkısının talep
hastanelerde, bir dizi uygulama ile dönüflmektedirler. edilmesi pek flaflırtıcı olmayacaktır.
özellefltirmeye giden yolun taflları fiu anda 5510 sayılı SSGSS kanuna
döflenmifltir. Döner sermaye gelirleri 400 Devlet ve E¤itim Hastanesi yasanın göre bu mümkün olmamakla birlikte,
ile ayakta durmaya çabalayan bu kapsamında! Kamu Hastane Birli¤i bu yasada yapılacak ek bir madde
kurumlara genel bütçe deste¤i en oluflturulan bir ildeki tüm hastaneler de¤iflikli¤i bunu sa¤lamak için yeterli
düflük seviyeye indirilmifltir. birli¤e katılmak zorunda! görülmektedir.