Page 43 - Hekimce Bakış Dergisi 76-77. Sayı

P. 43

41 dünyadan / yurttan

çal›ﬂmaktad›rlar. Aile Hekimi olan ler kesinlikle uyumlu de¤ildir. Ayr›ca ile çal›ﬂmazlar. Sadece sözleﬂme
meslektaﬂlar›m al›nmas›n. Bu durum etkin aﬂ›lama yani, so¤uk zincir kurallar›na uymad›klar› durumlarda
yönetmeli¤in kendilerine sundu¤u kurallar›n›n tamam›na uyulmuﬂ ihtar al›rlar, ayn› olaydan iki defa
“yasal bir hak”t›r. Do¤al olarak bu olmas›ndan, aﬂ›n›n do¤ru ve uygun ihtar alan aile hekiminin sözleﬂmesi
haklar›n› sonuna kadar yap›lmas›na kadar olan süreçten feshedilir. Bu duruma yukar›daki ilk
kullanacaklard›r. bahsediyorum. Bu süreçte aile madde de de¤inmiﬂtik
hekimli¤i uygulamas›n›n baﬂ›ndan (dokunulmazl›k). Yönetim birimleri
2. Aile hekimli¤i uygulamas› ile beri aksakl›klar yaﬂanmaktad›r. adaleti sa¤lamak için etkin bir
koruyucu ve önleyici hizmetlerin, Önceden birinci basamakta çal›ﬂ›p denetim sistemi oluﬂturmad›klar›
iﬂlevselli¤i ve etkinli¤iyle ilgili sonra aile hekimi olan sürece sözleﬂme ihlallerini
sorunlar: meslektaﬂlar›m›z özellikle sorumlu saptamak da oldukça zordur. Ayr›ca
hekimlik veya so¤uk zincir yönetim birimleri yetersiz personelle,
Sa¤l›k Ocaklar› döneminde, bahsi sorumlular› bu konuya hakim ihlalleri saptama konusunda
geçen hizmetler ve özellikle aﬂ›lama görünmekle birlikte, ikinci oldukça k›s›r çal›ﬂabilmektedir.
hizmetleri, bence o dönemin en yüz basamaktan aile hekimli¤ini tercih Sistemin içinde olan aile hekimleri
güldürücü hizmetleri olmuﬂtur. etmiﬂ meslektaﬂlar›m›z›n aﬂ›lama ve yönetim birimlerinin (müdürlükler,
Performansla çal›ﬂmaya geçildikten program› ve so¤uk zincirle ilgili TSM’ler) ço¤u ve hatta bakanl›k
sonra, k›ﬂk›rt›lm›ﬂ hasta profiliyle hizmet içi e¤itim gereksinimlerinin sisteme ileri derecede miyopik
birlikte, koruyucu ve önleyici oldu¤unu düﬂünüyorum. Kan›mca bakmaktad›r. Bu genel bak›ﬂ da
hizmetler daha geri planda kalm›ﬂ, iki, en fazla beﬂ y›l sonra ülkemizde sorunlara çözüm bulmay›
toplumun bu al›ﬂkanl›¤› (k›ﬂk›rt›lm›ﬂ küçük çapl› epidemilerle bu durum zorlaﬂt›rmaktad›r.
hasta) oluﬂtu¤u s›rada, Pilot aile kendini aç›¤a vuracakt›r. Hakl›
hekimli¤i uygulamalar› baﬂlam›ﬂ, ç›kmayaca¤›m› umal›m. Görünen o Yukar›da konu edilen üç sorun
arz ve talebe uygun olarak tedaviye ki, bu tablo, Sa¤l›k Bakanl›¤›n›n anatomik sorunlard›r. Bu sorunlar
yönelik hizmetler, birinci basamak yetkilerini SGK’ya devretmesiyle belki onlarca mikroskopik bölümlerle
sa¤l›k hizmetlerinde (aile (aile hekimlerinin SGK’n›n çal›ﬂan› irdelenebilir.
hekimli¤inde) öne ç›km›ﬂt›r. ﬁimdi olmas›yla) birlikte, daha denetimsiz
baz›lar› diyeceklerdir ki, aﬂ›lama ve daha baﬂ›boﬂ bir hal alacakt›r. O da umar›m gelecek yaz›lara…
oranlar›n› karﬂ›laﬂt›ral›m sa¤l›k
ocaklar› dönemindeki aﬂ›lama 3. Ola¤an ve günlük çal›ﬂmalar
oranlar› daha az, aile hekimli¤i s›ras›nda karﬂ›laﬂ›lan disiplin ve etik
dönemindeki oran çok daha fazla. uygulama sorunlar›:
Evet, belki rakamlar böyle söylüyor Asl›na bakarsan›z bu konunun bir
olabilir ama benim kastetti¤im de k›sm›n› yukar›daki maddelerde
tam bu. Bizim eskiden kalem aﬂ›s› belirttim. Sistem sizi, ister istemez
dedi¤imiz durum ﬂimdi zamana ve (serbest piyasa yap›s› nedeniyle)
teknolojiye ayak uydurarak mause vicdani ve ahlaki bir tak›m s›k›nt›lar
aﬂ›s› haline gelmiﬂtir. (Bu cümlemi yaﬂamaya zorluyor. Bence sa¤l›k
aile hekimleri, kendileri yap›yormuﬂ bakanl›¤› aile hekimli¤i tercihini
gibi lütfen alg›lamas›nlar, sistem hekimler aras›nda art›rmak için,
bunu yapmaya oldukça elveriﬂlidir. adalet terazisinin aile hekimleri
Üstelik performansla çal›ﬂ›rken taraf›nda olan k›sm›n›n a¤›r
sistem sizi do¤rudan, vicdan ve basmas›n› bilerek sa¤lamaktad›r.
ahlak›n›zla baﬂ baﬂa b›rakmaktad›r). Bu ileride de böyle olacak anlam›na
gelmemelidir.
Aile hekimlerinin dijital ortamda
bildirdikleri aﬂ› oranlar›yla form 023’ Aile hekimleri bir disiplin yönetmeli¤i

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48