Page 47 - Hekimce Bakış Dergisi 76-77. Sayı
P. 47
45 aktüel t›p
Alkol ve hipertansiyon
Dr. Cem Heper
Kardiyolog araflt›rma, orta yafll› ve ileri yafll›
insanlarda, al›nan alkol ile ana
lkol al›m›n›n gün geçtikçe
A yayg›nlaflmas› ve atardamar olan aortan›n esnekli¤i
aras›nda ters veya J flekilli bir iliflki
hipertansiyonun en s›k
oldu¤unu ortaya koymaktad›r. Orta
karfl›lafl›lan sorun haline gelmesi, alkol yafll› Japon erkeklerinde yap›lm›fl 9
ile hipertansiyon aras›ndaki iliflkiyi ön y›ll›k bir araflt›rmada da alkol kullan›m› hipertansiyonlunun izlem s›ras›nda
plana ç›kar›yor. ile aorta esnekli¤inin azalmas› ölen 1018’i incelendi¤inde, az ve ›l›ml›
aras›nda iliflki oldu¤u yay›nlanm›flt›r. düzeylerde alkol alman›n kan bas›n-
Hipertansiyonun ve içki çeflitleri c›ndan ba¤›ms›z olarak kardiyolojik
aras›ndaki iliflki var m›? Alkol, fleker hastal›¤› ve metabolik ölümleri azaltt›¤› saptanm›flt›r. Benzer
Al›nan alkol miktar› att›kça kan sendrom aras›nda iliflki var m›? bulgular Fransa’da yap›lan ve 36 583
bas›nc›nda yükselme riski artmaktad›r. 2005 y›l›nda sonuçlar› aç›klanan flarap içicisi orta yafll› erke¤in 13 ile
2005 y›l›nda sonuçlar› yay›nlanan bir Western New York araflt›rmas›nda, 21 y›l aras›nda süren takiplerinden
Çin araflt›rmas›na göre, alkol al›m› karaci¤er fonksiyonlar›nda etkilenme- elde edilen verilere dayanan 2004
artt›kça hipertansiyon s›kl›¤› nin bir belirtisi olan gama-GT düzeyi y›l›nda yay›nlanm›fl bir araflt›rmada
artmaktad›r. Sonuçlar› 2004 y›l›nda art›fl› ile hipertansiyon geliflimi aras›nda da bulunmufltur. Günde 60 gramdan
yay›nlanan, Japonya’da yap›lm›fl ve iliflki oldu¤u, ve göbekli olup karaci¤e- az alkol alkol alan erkeklerde bütün
bira, saki, flarap, floku ile viski türü rinde ya¤lanma saptanan olgularda nedenlere ba¤l› ölümlerde azalma
içkilerin karfl›laflt›r›ld›¤› bir di¤er riskin özellikle yüksek oldu¤u bildiril- oldu¤u sonucuna var›lm›flt›r. Daha
araflt›rmada da, içki türünden çok mifltir. Alkol ile metabolik sendrom fazla alkol tüketimi olanlarda veya bira
alkol miktar› ile ba¤lant›l› olarak aras›nda sadece kan bas›nc› art›fl› ile ve di¤er içkileri tüketenlerde ise
hipertansiyon s›kl›¤›n›n artt›¤›n› ortaya de¤il, ayn› zamanda, trigliserid düze- alkolün herhangi bir yarar›
koyulmufltur. Bira ve flarap içenlerde yinde art›fl, göbeklenme (santral görülmemifltir. Bu araflt›rmalarda
yap›lan ve 2005 y›l›nda Hypertension fliflmanl›k) ve ürik asit art›fl› aras›nda flarap içenlerin yedikleri yemeklerin
dergisinde yay›nlanan bir araflt›rmaya da iliflki vard›r. 1998de sonuçlar› göz önüne al›nmamas›, di¤er gruplar
göre ise, hipertansiyonu olmayan yay›nlanan bir araflt›rma (Korean ile olan yaflam tarz› ve beslenme
insanlar bu içecekleri 1 ay National Health and Nutrition al›flkanl›klar›ndaki farkl›l›klar›n
tüketiklerinde, kanlar›ndaki endotelin- Examination Survey) günde 30 incelenmemesi hem elde edilen
1 maddesi artmakta ve kan gramdan fazla alkol kullan›m›n›n verilerin güvenilirli¤ini, hem de
bas›nçlar›nda yükselme erkeklerde kan bas›nc›n› artt›rd›¤›, sonuçlar› bir miktar tart›fl›labilir
bafllamaktad›r. Öte yandan kad›nlarda flekeri yükseltti¤ini ve her yapmaktad›r.
hipertansiyonlularda alkol k›s›tlamas› iki cinsiyette de trigiserid art›fl›na
ile kan bas›nc›nda 2.7-1.4 mmHg neden oldu¤unu ortaya koydu. Dünya Sa¤l›k Örgütünün Global
azalma sa¤land›¤› rapor edilmifltir. Amerikada yap›lan ve 4510 kiflinin Burden of Disease 2000 Comperative
Alkolün kan bas›nc›na etkisinin oldu¤u incelendi¤i NHBI Family Heart Study Risk Analysis çal›flmas›nda tüm
ve bunun türünden çok, do¤rudan adl› arat›rmada da alkol kullan›m› ile hipertansif hastal›klar›n yüzde 16 s›n›n
do¤ruya al›nan alkol miktar›na ba¤l› metabolik sendromun tüm alkolle ba¤lant›l› olabilece¤i
oldu¤u anlafl›lmaktad›r. Yüksek alkollü parametreleri aras›nda olumsuz bir bildirilmifltir. Sonuçta genel olarak
içecekleri seçenler genellikle daha iliflki oldu¤u, e¤itim diyet ve bedensel hipertansiyonlular›n alkol kullan›rken
fazla alkol ald›klar› için daha fazla aktivite art›fl› ile de, tüm parametreler- bir gün içinde 30 gram etil alkol
etkilenmektedirler. de iyileflme sa¤lanabilece¤i ortaya düzeyini aflmamalar› önerilmektedir.
kondu. Ayn› yöndeki bulgular Third Alkolün hipertansiyonun oluflumunda
Alkolün damar fonksiyonlar› ve yap›s›na National Health and Nutrition ve sonras›nda olumsuz etkilerinin
etkisi var m›? Examination Survey adl› araflt›rmada oldu¤u unutulmamal›d›r.
Az miktarda alkol tüketiminin, iyi da yay›nland›. Sonuçta al›nan alkol Son olarak özellikle aç kar›na veya
kolesterolü (HDL’yi) artt›rmas›, miktar› ile hipertansiyon ve metabolik yemek d›fl›nda al›nan alkole ba¤l›
trombosit ve fibrinojen gibi p›ht› sendrom aras›nda iliflki olabilece¤i olarak, hem kalp ve dolafl›m sistemine
yap›mda yer alan etkenleri iyi yönde anlafl›lmaktad›r. ba¤l›, hem de tüm nedenlere ba¤l›
etkilemesi bir yanda, alkolün kan ölümlerde art›fl oldu¤unu hat›rlatmak
bas›nc›n› artt›rmas› ve homosistein Hipertansiyonu olanlar ne kadar alkollü istiyorum.
metabolizmas›n› olumsuz etkilemesi içki içebilir?
di¤er yanda yer almaktad›r. Bu ABD de yap›lan Physicians Health En içten sayg› ve mesleki baflar›
konuda 2004 y›l›nda yay›nlanan bir Study adl› araflt›rmada yer alan 14125 dileklerimle,
