Page 49 - Hekimce Bakış Dergisi 76-77. Sayı

47 aktüel t›p

Kalp yetmezliği kılavuzu revize edildi

Dr. Cem Heper
Kardiyolog
S on y›llarda gittikçe h›zlanan transplantasyon adaylar›nda kullan›ma pacemaker endikasyonu olan
kardiyolojik geliflmeler,
hastalarda pacemaker/defibrilatör
giren yeni yard›mc› destek cihazlar›n›n
özelli¤i olan kardiyak resenkronizasyon
Avrupa Kardiyoloji Derne¤inin en
tedavide almas› gereken yerler
son 2008 y›l›nda yay›nlanan Kalp belirlendi. K›lavuzda yer alan konu tedavisi
Yetmezli¤i K›lavuzunu yenilemek, veya bafll›klar› flu flekilde yer ald›: 6) Kalp transplantasyonuna uygun
daha do¤ru bir deyimle, tamamlamak olmayan a¤›r kalp yetmezlikli hastalarda
zorunda b›rakt›. 1) Girifl sol ventriküler yard›mc› cihazlar›n
2) NYHA fonksiyonel s›n›flamas› III ve kullan›m›.
Bu yeni k›lavuzda kalp yetmezli¤i IV olan hastalarda
hastalar›n›n tedavisinde yer alan kalp pacemaker/defibrilatör fonksiyonlu Bu k›lavuzu,
pilleri ve yard›mc› kardiyak resenkronizasyon tedavisi www.escardio.org/guidelines
araçlar›n kullan›m› 3) NYHA fonksiyonel s›n›flamas› I/II olan adresinden indirebilir ve okuyabilirsiniz.
konusunda kalp yetmezlikli hastalarda defibrilatör Türk Kardiyoloji Derne¤i sitesinden de
odaklan›ld›. Kalp fonksiyonlu kardiyak resenkronizasyon tercümesini okuma olana¤›m›z var.
çal›flmas›n› tedavisi Dilerim bu k›lavuzun içerdi¤i tedaviler
kolaylaflt›r›c› piller 4) Kalp yetmezli¤i ve kronik atriyal en k›sa süre içinde ucuzlar, bu
ve kalp durmas›n› fibrilasyonu olan hastalarda olanaklara ulaflabilme imkanlar›m›z artar
önleyici ve pacemaker/defibrilatör fonksiyonly ve bunlar sayesinde hastalar›m›z›n
aritmileri düzeltici kardiyak resenkronizasyon tedavisi yaflam süresini ve kalitesini artt›rmam›z
piller ile 5) Kalp yetmezli¤i ve konvansiyonel mümkün olabilir.

Yeni miyokardiyal revaskülarizasyon

kılavuzu

Dr. Cem Heper
Kardiyolog
K Koroner baypas ameliyatlar› 1) Skorlama ve risk de¤erlendirmesi, 9) Perkütan koroner giriflimlerde
ve perkütan koroner giriflim
prosedürel özellikler
komorbitidenin etkisi
yöntemleri, artan deneyim ve
10) Antitrombotik ilaç tedavisi
2) Karar verme ve hasta bilgilendirme
geliflen yeni teknolojiler sayesinde hem ifllemleri 11) Sekonder korunma
yayg›nlaflmakta, hem de baflar›lar› 3) Giriflim öncesi tan› ve görüntüleme 12) Takip stratejileri
sürekli olarak artmaktad›r. Bu 4) Stabil koroner arter hastalar›nda
yöntemlerin yan› s›ra, özellikle stabil revaskülarizasyon Bu k›lavuzu,
koroner arter hastalar›n›n medikal 5) ST segment elevasyonu olmayan www.escardio.org/guidelines
tedavisinde de son derece baflar›l› akut koroner sendromlarda adresinden indirebilir ve okuyabilirsiniz.
sonuçlar al›nmaya bafllanm›fl ve yaflam revaskülarizasyon
beklentileri oldukça artm›flt›r. 6) ST segment elevasyonlu miyokart Türk Kardiyoloji Derne¤i sitesinden de
infarktüslülerde revaskülarizasyon tercümesini okuma olana¤›m›z var.
Bütün bunlar›n bir araya getirilmesi ile, 7) Özel Durumlar (D. mellitus, Kronik Hepimize yararl› olaca¤›na inand›¤›m
2010 y›l›nda, ESC (Avrupa Kardiyoloji böbrek hastal›¤›, Kapak replasman› bu k›lavuzun, getirdi¤i standartlar ve
Derne¤i) taraf›ndan konumuza yeni gerekenler, Karotis hastalar›, Periferik oldukça pratik olmas› nedeni ile, en
standartlar getirildi. arter hastalar›, Kronik kalp yetmezli¤i, k›sa süre içinde masan›z›n
Bu k›lavuzda ele al›nan konular girifl Aritmili hastalar, Girift revaskülarizasyon çekmecesinde yerini alaca¤›na
k›sm›ndan sonra 12 bafll›k alt›nda ifllemleri, vd.) inan›yorum.
toplanmaktad›r. 8) Koroner baypas cerrahisinde
Bunlar: prosedürel özellikler Sayg›lar›mla,