Page 22 - Hekimce Bakış Dergisi 105. Sayı

Söz konusu raporda sağlık sağlık kurumları işletme haline ve sosyal harcamalarda kamu
hizmetlerinin finansmanı için getirilmiş; gerek özel gerekse maliyesindeki krize bağlı olarak
birbiriyle yakından ilişkili dört kamu sağlık kuruluşlarının gerileme yaşanmış, aynı yıl
hizmetleri fiyatlandırılmış; “5 Nisan Kararları” alınmıştır.
politika bir paket halinde
sosyal güvencesi olan herkesin “5 Nisan Kararları”yla; kamu
önerilmiştir. Bu reform önerileri:
kamu ya da özel istediği sağlık sağlık hizmetleri ve kurumlarının
1. Kullanıcıların özellikle ilaç kuruluşundan yararlanabilmesi çökertilmesi süreci son noktaya
ve tedavi bakım hizmeti olanaklı kılınmış ve çalışanların taşınmıştır. Bu bağlamda
karşılığında ücret ödemesi sözleşmeli olacağı belirtilmiştir. kamu sağlık kurumlarına
(yani kullanıcıdan katkı payı Bu içeriğiyle Kanun kendisinden devlet katkısı sadece maaş
alınması), sonraki, kamu sağlık ödemek düzeyine indirilmiş,
hizmetlerinin ticarileştirilerek özellikle devlet hastaneleri en
2. Sigorta sağlanması,
piyasaya açılması ve devletin basit harcamalarını bile kendi
3. Hükümet dışı kaynakların sağlık hizmetleri alanındaki başlarına çözmekle başbaşa
(kâr amacı gütmeyen sorumluluğunu terk etmesine bırakılmıştır. 1994 ortalarına
gruplar, özel hekim, eczacı yönelik tüm düzenleme kadar sağlık alanındaki
ve pratisyen hekim gibi) girişimlerinin öncüsü olmuştur. özelleştirme tartışmaları
etkin kullanılması, Genel Sağlık Sigortası’na sadece yataklı tedavi alanına
geçişe yönelik bir anlayışla yönelik sürdürülmüştür. Birinci
4. Sağlık hizmetlerinin
desantralize edilmesi hazırlanan ve toplumda açık basamaktaki özelleştirme
bir tartışmaya sokulmaksızın, uygulamaları ise; 1994’ün
ANAP döneminin eseri olan yukarıdan bir dayatma ile sonlarına doğru dikkat
ve 7.5.1987 tarihinde kabul çıkarılan bu kanunda bir çekmeye başlamıştır. Sağlık
edilen 3359 sayılı Sağlık fon kurulması ve bu fonun Bakanlığı’nın birinci basamak
Hizmetleri Temel Kanunu, sağlık başkanlığını Sağlık Bakanı’nın kamusal sağlık örgütleri
hizmetlerinin sosyalleştirilmesine yapmasına da yer verilmiştir. sağlık ocaklarının maddi
ilişkin kanuna en büyük darbeyi Sağlık çalışanları örgütlerinin kaynaklarını kesmeye başlaması
vurmuştur. Bu kanunla, Sağlık ve siyasi partilerin (özel olarak ve ocaklarda hastanelerdeki
Bakanlığı’na kamu ve özel sağlık SHP’nin) tepkisi üzerine “vakıf” uygulamasına benzer
kurumlarının düzenlenmesi Anayasa Mahkemesi, Kanun’un şekilde, vatandaşlardan
görevi verilmiş, özel hekim bazı maddelerini sosyal devlet sunulan hizmetlere karşılık
ve sağlık kuruluşlarından ilkesi ve personel rejimiyle “bağış” adı altında ücret
yararlanma olanağı getirilmiş ve bağdaşmadığı gerekçesiyle alımının yaygınlaşması, birinci
kamu sağlık fonlarının özel sağlık iptal etmiş, ANAP da bu kanunu basamaktaki özelleştirme
sektörüne akmasının önündeki uygulama olanağını önemli faaliyetlerine işaret etmiştir.
engeller kaldırılmıştır. Kanunla ölçüde yitirmiştir. Ayrıca ANAP
Sağlık Bakanlığı’na sağlık hükümetleri “birinci basamak 1982 Anayasası ile sağlığı
personelini meslekten men sağlık hizmeti ve sağlık ocağı bir hak olarak görüp devlet
etmeye kadar varan yetkiler anlayışı”’nın çökertilmesi için güvencesi altına alan
tanınmıştır. Devlete sağlık çaba sarf etmiş sağlık ocağı ve anlayış bırakılmış, devletin
personelinin özel ya da kamu toplum hekimliği anlayışına karşı düzenleyici ve denetleyici
sağlık kuruluşlarında zorunlu “aile hekimliği” fikrini gündeme konumu tanımlanmıştır.
hizmet yaptırma, yabancı getiren kişi ise İhsan Doğramacı 1980 sonrasında sağlık
sağlık personeli çalıştırılmasına olmuştur. hizmetlerinde özel sektörün
izin verme, sosyal güvenlik 1994 sonrasında yaşam etkisinin arttığı rakamlarla
fonlarına el koyup yönlendirme koşullarında, gelir dağılımı da ifade edilmektedir. Özel
yetkisi verilmiştir. Tüm kamu dengesinde, kamu hizmetlerinde sağlık harcamalarının toplam

22 hekimcebakis.org