Page 56 - Hekimce Bakış Dergisi 105. Sayı
P. 56

hasta yataklı, iki oda bir salon,   nedeniyle yirmi yıla uzamasına   1 ile 2.1 arasında değişen etki
               180 m2, VİP hasta katlarını     rağmen can pazarının            gösteren 4 ayrı katsayı (bireysel
               hatırlamakta fayda var. Henüz   kurulamamasında biz hekimlerin   ve kurum hedef, verimlilik ve
               kullanılmayan bu mekânlar       örgütlü gücü tabip odaları      etkinlik katsayıları) ile çarpılıyor.
               yönetmeliğin getirdiği sağlık   ve Türk Tabipleri Birliği’nin   Bu sonuç, her hastane için ayrı
               turizmi düzenlemesiyle kamu     payı çok elbette. Yaşadığımız   ayrı belirlenen “Tabip Dönem
               hastanelerine biçilen ticari işlevin   saldırıların tümü de bu yüzden.  Ek Ödeme katsayısı” denen
               çarpıcı kanıtını oluşturuyor.   Ancak görünen o ki, sermaye     bir başka katsayı ile çarpılıyor.
                                               huysuzlanmakta, pandemi         Söylemeye gerek var mı; elbette
               Bitmedi; Danıştay tarafından
                                               ile artan sağlık kaygısının     onu da bakan belirliyor. Bu
               çok kez iptal edilmiş olan, 7
                                               rüzgârına tutunup, tatlı kârlara   katsayının aylar içinde bazı
               günden uzun hastalıkta maaş
                                               yelken açmak istemektedir.      hastanelerde ilk ay 0.53532464
               kesme, disiplin cezasında ek
                                               Yönetmelikle hızlanma kararı    iken ikinci ay 0.25246634 gibi
               ödeme kesme, radyasyon izninde
                                               alınmış olması dönüşümde        yarı yarıya azalacak şekilde
               maaş kesmenin bu yönetmelikle
                                               tümden ticarileştirme,          belirlendiğini görüyoruz. Genel
               yine geri getirilmiş olmasını
                                               kamusal tedavi hizmetlerini     olarak katsayılar tedricen 0.33,
               da eklememiz gerekiyor. Söz
                                               işlevsizleştirme aşamasına      o.27 ve 3. Ay 0.24 gibi bariz bir
               konusu yönetmelik ile kamu
                                               geçildiğinin bir kanıtıdır. Bu   düşme eğilimi göstermektedir.
               hukukunun yerindelik, açıklık,
                                               yönetmelik, yeni liberal sistemin   Bitti mi; hayır bitmez. İK’da
               kamu yararı, tutarlılık, ilkelilik
                                               kırk yıllık düşü olan bir modeldir.   (insan kaynaklarında) ve ek
               gibi bütün kuralları çiğnenerek,
                                               Çok tehlikeli; çünkü ucunda ölüm   ödemede oyun bitmez! Daha
               hekim emeğinin ücretlendirilmesi
                                               olan bir model!                 HAKUK (hizmet alanı kadro
               “bakanlık tarafından
               belirlenecek“ denen keyfi       Ek Ödeme Nasıl                  unvan katsayısı)’a sıra gelmedi.
               uygulamalara terk edilmiştir.   Hesaplanacak?                   Hani şu kapsam dışı tartışmaları
                                                                               çıkaran alan! Düzeltildi diye
               Sosyopolitik,                   Okuyucunun sabrına sığınarak    hepsi 3 olarak eşitlenen
               Sosyoekonomik Arka Plan         performans sisteminin nasıl     çarpan. 4 çarpan katsayı da
                                               tümüyle bakanın keyfine göre
               Hekim ücretlendirilmesi                                         bakan tarafından belirlenene
                                               ödenecek hale getirildiğini
               üzerinden hayata geçirilmek                                     kadar şimdilik hepsi 1 olarak
                                               özetleyelim. Hekimlerin
               üzere tek tek sayılan hastane                                   uygulanıyor. Yani şimdilik hepsi
                                               gerçekleştirdikleri tıbbi
               hizmetleri satışını düzenleyen                                  etkisiz eleman diyebiliriz. O
                                               uygulamaların her biri için ayrı
               bu yönetmelik oldukça uzun                                      katsayılar belirlendiğinde
                                               ayrı belirlenmiş olan performans
               süredir ve çok ayrıntılı olarak                                 teşvik yönetmeliği suça teşvik
                                               puanları eskiden olduğu gibi
               kurgulanmış bir piyasa                                          yönetmeliğine dönüşecek ve aynı
                                               öylece duruyor. Bunların
               regülasyonu mevzuatının son                                     “ham puanı” yapan iki hekim
                                               toplamından adı “ham puan”
               aşamasıdır. Toplumsal rızanın                                   arasında, bakanın keyfine göre
                                               olan bir puan türetiliyor. Bu ham
               üretilememesi, yani sağlık                                      2.1 kat ödeme farkı oluşabilecek.
                                               puan yeni teşvik sisteminde,
               hakkından feragatte toplumun                                    Yeminine bağlı kalmakta kararlı
                                               daha önce belirttiğimiz gibi her
               yeterince ikna edilememesi                                      hekimlerin geçim sorunu
                                               birini bakanın belirlediği toplamı






                56  hekimcebakis.org
   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61