Page 36 - Hekimce Bakış Dergisi 74. Sayı

dosya 34

bak›ld›¤›nda; hastaneleri sa¤l›k daralt›lacak ve son olarak da özellikle
çal›flanlar›n›n de¤il; sa¤l›kla hiç ilgisi arsa/binas› de¤erli hastaneler elden
olmayan bir heyetin yönetmek üzere ç›kar›lacakt›r. Bu yasa ile hekimler
görevlendirilmeye çal›fl›ld›¤› ve sa¤l›k çal›flanlar›n› uzun çal›flma
anlafl›lmaktad›r. Dolay›s›yla, bu saatleri, düflük özlük haklar›, rekabet,
yans›n hastanelerde özerkli¤i ifl güvencesi olmaks›z›n çal›flma ve
sa¤lamak gibi bir amac›n›n olmad›¤› iflsizlik; toplumu ise sa¤l›k hizmeti
aç›kt›r. niteli¤inde azalma, hizmete eriflimle
ilgili sorunlar ve arsa/bina de¤eri
Hastaneleri yönetmek üzere yüksek hastanelerin zaman içinde
oluflturulan mütevelli heyetlerde il kapanma riski beklemektedir.
Söz gelimi, ödeme sistemleri genel meclisi taraf›ndan belirlenen
üzerinden her hangi bir 2 üye (hukukçu ve mali Yasa tasar›s›nda en dikkat çeken
de¤erlendirme yapmaks›z›n, kamu müflavir/muhasebeci), vali taraf›ndan maddelerden birisi; mütevelli
hastanelerini “verimsiz” olarak belirlenen 1 üye (iktisat/kamu heyetlere hastane arsas›n›n ve
aç›klamak bilimsel olmad›¤› gibi yönetimi), bakanl›k taraf›ndan binalar›n›n kiralama ve satma
gerçekçi bir yaklafl›m da de¤ildir. belirlenen 2 üye (t›p, sa¤l›k yetkisinin verilmesidir. Üzülerek
Çünkü finansman›n sigorta yoluyla yöneticisi), Ticaret Odas› taraf›ndan söylemek gerekir ki; bu yasan›n
sa¤land›¤› sa¤l›k sistemlerinde, tek belirlenen 1 üye ve ‹l Sa¤l›k yaklafl›m› kamu hastanelerinin elden
bafl›na geri ödeme kurumlar›n›n kifli Müdürü/temsilcisi yer alacakt›r. ç›kar›lmas› ve özellikle de¤erli
bafl›na, olgu bafl›na ya da hizmet Bu yap›n›n kamu hastanelerinde arsalar›n/binalar›n ranta teslim
bafl›na ödeme yaklafl›mlar› bile sa¤l›k özerkli¤i sa¤lamas› olanakl› de¤ildir. edilmesidir.
ekonomisi aç›s›ndan ayr›nt›l› olarak Hastane çal›flanlar› b›rak›n›z› kendi
incelenmesi gereken bir özelliktir. kendilerini yönetmeyi; tam aksine Kamu hastanelerindeki “kötü yönetim”
Hastanelerde verimlilik kavram› sa¤l›k hastane kendi gelirleriyle giderlerini nereden kaynaklan›yor?
ekonomisi aç›s›ndan pek çok karfl›layabilsin diye; tamamen Kamu hastanelerinin bir bölümünde
parametre üzerinden de¤erlendirilir. kapitalist bir k›s›r döngünün içine kötü yönetimin varl›¤› yads›namaz.
En s›k kullan›lan ölçütlerden birisi sürüklenmifl olacakt›r. Art›k bu Ancak bu kötü yönetim liyakat/kariyer
yatak doluluk oran›d›r. Kaba bir hastanelerin yurttafllar›m›z›n sa¤l›k yaklafl›m› gözetilmeden
de¤erlendirme olmas›na karfl›n; hakk›n› sa¤lamak üzere hizmet gerçeklefltirilen yönetici atamalar› ve
kamu hastanelerinin büyük bir sunma anlay›fl› tamamen ortadan yönetim süreçlerinin
ço¤unlu¤unda (siyasi gerekçelerle kalkabilir. Üstelik, e¤er temel amaç izlenmemesi/denetlenmemesi ile
nüfus gözetilmeksizin aç›lm›fl hastanelerin özerklefltirilmesi ise; o ilgilidir. E¤er Sa¤l›k Bakanl›¤›’n›n kötü
hastaneleri saymazsak) yatak doluluk zaman Sa¤l›k Bakanl›¤› neden ifle yönetimle ilgili bir yak›nmas› varsa;
oranlar›n›n yüksek oldu¤u hastane yöneticilerinin seçimle sorun hastaneleri elden ç›kararak
bilinmektedir. iflbafl›na gelmesine yönelik bir de¤il, kötü yönetime yol açan kök
Pek çok araflt›rmada, verimlilik düzenlemeyle bafllamamaktad›r? nedenlerin ortadan kald›r›lmas› ile
ölçütleri de¤erlendirildi¤inde kamu çözümlenebilir.
hastanelerinin özel hastanelerin bir Kamu hastaneleri ve mali özerklik:
ço¤undan verimli oldu¤u ortaya Hekimleri, sa¤l›k çal›flanlar›n› ve Son söz yerine
ç›kar›lm›flt›r. toplumu ne bekliyor? Kamu hastanelerinin özellefltirilmesi,
Yasada “mali özerklik” ile getirilmeye tek bafl›na sa¤l›k alan› ile ilgili bir
Yönetsel özerklik bu yasa ile sa¤lanabilir çal›fl›lan; hastanelerin kendi gelirleri düzenleme olmaktan çoktan
mi? ile giderlerini karfl›lamak zorunda ç›km›flt›r.
Hay›r. Özerklik TDK taraf›ndan “Bir b›rak›lmas›d›r. Bir baflka deyiflle Küresel kapitalizmin en baflta e¤itim
toplulu¤un, bir kuruluflun ayr› bir hastaneler tam anlam›yla bir ve sa¤l›k olmak üzere tüm sosyal
yasaya ba¤l› olarak kendi kendini iflletmeye dönüfltürülmektedir. Ya alanlar› “daha çok para”ya
yönetme hakk› “biçiminde gelirleri giderlerini karfl›lamaya dönüfltürme çabas›, toplumun
tan›mlanmaktad›r. Felsefi olarak yetmezse? emekçi kesimlerinin güçlü bir
özerklik, bir kiflinin, bir toplulu¤un biçimde direnmesi gereken ortak
kendi uyaca¤› yasay› kendisinin ‹lk önce sa¤l›k çal›flanlar›n›n özlük hatt› hepimize göstermektedir. Aksi
koymas› anlam›na gelmektedir. haklar› t›rpanlanacak, ard›ndan halde hayat›n her alan›ndaki
Kamu hastane birlikleri ile ilgili yasaya sunulan hizmetin yelpazesi eflitsizlikler daha da derinleflecektir.