Page 32 - Hekimce Bakış Dergisi 76-77. Sayı
P. 32

güncel  30





                TSM’ler ne iş yapar?




                Dr. Gönül Malat
                Halk Sa¤l›¤› Uzman›

                H    epinizin bildi¤i gibi Dünya   ve erken tan› tedavi hekimli¤ini
                     Sa¤l›k Örgütü 1978’deki
                                                 birlikte yürütmekteydiler. En az›ndan
                     Alma-Ata bildirgesinde “2000
                                                 sosyalizasyonda hizmet biçimi bu
                y›l›nda herkese sa¤l›k” projesini  flekilde planlanm›flt›.
                ortaya koymufl, hedefine ulaflmak  Aile hekimli¤inde ise, birinci
                için de özellikle az geliflmifl ve  basamak sa¤l›k hizmetleri kesin
                geliflmemifl ülkelerde önceden     çizgilerle (sa¤l›k hizmetlerine hiç de
                bafllatt›¤› çal›flmalara daha da h›z  uygun olmayan flekilde) ikiye
                vermiflti. 60’l› y›llar›n ilk yar›s›ndan  ayr›lm›flt›r. Koruyucu hizmetler
                itibaren dünyada sa¤l›¤a bak›fl   toplum sa¤l›¤› merkezine (bölgesel  8. Hizmet gere¤i yönetimsel
                “herkese eflit düzeyde sa¤l›k     tabanl› hizmetler sa¤l›k ocaklar›  sorunlarla u¤rafl›r, multidisipliner
                hizmetinin” hedeflendi¤i bir bak›flt›.  gibi), bireysel ve daha tedaviye  çal›fl›r.
                                                 dönük hizmetler aile hekimlerine
                Alma-Ata hedefi de bu genel bak›fl›n  (muayenehaneler gibi) verilmifltir.  Aile Hekimi (Tedavi Hekimi)
                özet sonucu gibiydi. Fakat 70’li                                   1. Hastal›klar›n veya yaralanmalar›n
                y›llar›n ekonomik s›k›nt›lar› ve bu  Hep söylenir ve bilinir sa¤l›k  Tan›-Tedavisi ile ilgilenir.
                y›llar›n ikinci yar›s›nda Milton  hizmetleri bir bütündür. Böyle kesin  2. Hastas› bireylerdir. Ailenin tüm
                Friedman’›n Neo-liberalizmini    çizgilerle sa¤l›k hizmetlerini    bireyleriyle ilgilenir.
                aç›klamas› ile “herkese eflit düzeyde  birbirinden ay›r›rsan›z hizmet, hizmet  3. Hastas›n› tedavi ederken
                sa¤l›k hizmeti” bak›fl› da de¤iflmeye  olmaktan ç›kar baflka bir niteli¤e  maliyetini göz önüne almaz.
                bafllad›. Tabii ki bu de¤iflim asla  bürünür. Ifl›klar içinde yats›n, bana  4. Hastalar›na özel hizmet sunmaya
                olumlu anlamda olmad›. Kan›mca   halk sa¤l›n› sevdiren, sevgili hocam  çal›fl›r. Bu konuda yasal hakk› vard›r.
                Neo-liberalizm güncel deyimiyle  Prof. Dr. Rahmi D‹R‹CAN’›n Halk   5. Hastalar›na, gerekiyorsa ailelerine
                küreselleflme, ezici bask›lar›yla tüm  Sa¤l›¤› kitab›nda hekimler aç›s›ndan  sa¤l›k e¤itimleri yapar.
                dünyan›n bak›fl›nda “sa¤l›k       bu hizmetleri anlatt›¤› tablosunda  6. Performansa dayal› olarak
                hizmetlerinde eflitlik “kavram›n›  (an›s› önünde sayg›yla e¤ilerek)  SGK’dan al›r.
                erozyona u¤ratarak, devletlerin bu  küçük de¤ifliklikler yaparak bu  7. Sadece kendisine baflvuran
                sosyal devlet anlay›fl›ndan s›yr›larak,  durumu anlatmaya çal›flay›m.  hastalar›n sa¤l›¤›ndan sorumludur.
                kiflilerin daha bireysel ve özel                                    8. Yönetimsel sorunlar› yoktur. Ama
                sigortalarla kendilerinin sa¤l›k                                   di¤er hekimlerle yar›flma içindedir.
                harcamalar›n› karfl›lad›klar› bir  Toplum Sa¤l›¤› Merkezi
                kabule yol açt›.                 (Sa¤l›k Oca¤› Hekimi)             San›yorum bu küçük de¤iflikliklerle
                                                 1. Özellikle hastal›k ve sakatl›klar›n  yapt›¤›m tablo sa¤l›kta dönüflüm
                Bu kabulü ülkemize uyarlarsak    önlenmesiyle ilgilenir.           projesinin birinci basama¤›n›
                sa¤l›kta dönüflüm projesinin ta   2. Toplumun çeflitli gruplar›n›    oldukça net bir flekilde özetliyor.
                kendisidir. Sa¤l›kta dönüflüm projesi  etkileyen hastal›klarla ilgilenir.
                hepinizin bildi¤i gibi sa¤l›k    3. Toplumun korunmas›nda olumlu   Sa¤l›k Bakanl›¤› daha yeni yeni TSM’
                hizmetlerinin her üç basama¤›nda  sonuçlar verecek, ekonomik yönden  lere ilgi göstermeye bafllad›. Çünkü
                da uygulanan bir dönüflümdür.     uygulanabilir yöntemlerle çal›fl›r.  y›lsonunda tüm ülke aile hekimli¤i
                Birinci basama¤›nda sa¤l›k ocaklar›  4. Yasal önlemlerden yararlan›r veya  sistemine geçmifl olacak. Böylece
                ve sa¤l›k grup baflkanl›klar›     koruyucu (önlem) yasalar› yetkiyle  aile hekimlerinin iflvereni art›k
                sisteminden dönüflerek aile       uygular.                          bakanl›k de¤il SGK olacak
                hekimli¤i ve toplum sa¤l›¤›      5. Bireylerin sa¤l›kl› olmalar› için  dolay›s›yla aile hekimleri
                merkezleri halini alm›flt›r.      etkin sa¤l›k e¤itimleri yapar.    sözleflmelerini SGK’ la imzalayacak
                                                 6. Gelirini kamu bütçesinden al›r.  bakanl›kla organik ba¤lar›
                Birinci basamak sa¤l›k hizmetlerinde  7. Tüm hizmet alan›nda bulunan  kalmayacak. Sa¤l›k Bakanl›¤›n›n
                sa¤l›k ocaklar› döneminde, sa¤l›k  bireylerin (ilçe) sa¤l›¤›ndan   temsilcisi ve taflra teflkilat›n›n uç
                oca¤› hekimleri, koruyucu hekimlik  sorumludur.                    noktas› ( ilçe ) TSM’ lerden oluflacak.
   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37