Page 33 - Hekimce Bakış Dergisi 76-77. Sayı
P. 33

31  güncel
















                Bakanl›k bu noktaya gelinceye    al›p Ankara’da toplayarak
                kadar (ki bulundu¤umuz bu nokta  merkeziyetçi bir tav›r al›yor ama
                bile hala çok geride) çok sanc›l› bir  verilerin gerçekli¤i ya da do¤rulu¤u
                süreç yafland›.                   konusunda bir bilgiye sahip
                                                 olam›yordu. Sa¤l›k Bakanl›¤› bunun
                Aile hekimli¤i pilot uygulamalar›n›n  için TSM’lere gerçekten gereksimi
                bafllad›¤› y›llarda Toplum Sa¤l›¤›  oldu¤unu anlad›¤›nda 2009 y›l›n›n
                Merkezleri (TSM) aile hekimli¤ini  Ocak ay›yd›.
                tercih etmeyen hekimlerden ve Aile
                Sa¤l›¤› Eleman› (ASE) olmayan    TSM’qlerdeki personel hekimlerde
                yard›mc› sa¤l›k personelinden    dahil, aile hekimlerinin yan›na veya
                (baz›lar›n›n gözünde ifle         yerine geçici aile sa¤l›¤› eleman› ve
                yaramazlardan, baz›lar›n›n gözünde  görevlendirilmifl aile hekimi olarak  Bu durum, de¤ersizlefltirilen ve
                de sisteme karfl› olanlardan)     sürekli rotasyona gönderildi. Bu  ücretlendirme aç›s›ndan neredeyse
                olufltu¤u için, üzüntü duyarak    durum da, TSM’lerin yönetmelikte  cezaland›r›lan (TSM’de kald›klar›
                yaz›yorum “Toplama Kamp›” diye   (TSM yönetmeli¤i) belirtilen      için) toplum sa¤l›¤› merkezlerinin,
                de s›kl›kla an›ld›.  Toplama Kamp›  görevlerini yerine getirememesine  aile hekimlerini de¤erlendirme ve
                ismini, aile hekimli¤ini tercih etmifl  dolay›s›yla, daha da        denetlemesiydi.
                ya da edecek olan bürokratlar dahi  de¤ersizleflmesine yol açt›.
                (sa¤l›k müdürleri yard›mc›lar› vb.)  TSM’lerin bu görüntüsü,       Gündem o kadar bafl döndürücü
                telaffuz ettiler ki, TSM’lerde hekim  de¤erlendirip denetleyece¤i aile  h›zla ilerliyor ki yaz›m› haz›rlay›p
                ve yard›mc› sa¤l›k personeli     hekimlerinin; TSM’ye bak›fllar›n› da  yay›nlamas› için çal›flmalar
                kalmas›n (aile hekimli¤i sistemindeki  çok olumsuz etkiledi. Dolay›s›yla  yap›l›rken TSM’lerle ilgili iki
                hekim ve yard›mc› sa¤l›k personeli  birinci basamakta zaten        yönetmelik de¤iflikli¤i nedeniyle
                a盤›n› kapatmak için), ve dahi  yönetmeliklerin s›k de¤iflmesi ve  güncelli¤ini yitirdi¤i için, yaz›ma son
                herkes aile hekimi veya aile sa¤l›¤›  boflluklar›ndan do¤an aksakl›klara  dakika eklemesi yapmak zorunda
                eleman› olsun. Sa¤l›k çal›flanlar›n›n  bir de bu hatal› ve önyarg›l› bak›fllar  kald›k. Birinci de¤ifliklik 2010’un
                gözünde, Aile hekimli¤i oldu¤undan  eklenince tamamen sa¤l›k hizmeti  Kas›m ay›n›n ikinci yar›s›nda resmi
                daha de¤erli, TSM’ler ise        sunum, yönetim ve denetim         gazetede yay›nlanan ve TTB’nin
                de¤ersizlefltirilerek sözde ikinci  kargaflas› olufltu. Her il kendine göre  yürütmeyi durdurma karar› için
                hatta üçüncü s›n›f sa¤l›k        TSM’lere görev verdi.             baflvurdu¤u TSM’lerin iflyeri hekimi
                çal›flanlar›n›n bulundu¤u         Böylece bakanl›k bünyesinde       çal›flt›rmas› ile ilgili en basit
                çal›flmayan, üretmeyen, personel  bulunan TSM’ler farkl› uygulamalarla  de¤imiyle  abesle ifltigal yönetmelik
                deposu olan ve ihtiyaca binaen   özellikle denetimlerde bir standard›  de¤iflikli¤i, ikincisi ise henüz resmi
                geçici göreve gidecek çal›flanlardan  tutturamad›. Tüm bunlarla beraber  gazetede yay›nlanmam›fl fakat
                oluflan bir kurum gibi alg›lat›ld›.  yaman bir çeliflki söz konusuydu.  Hekimce Bak›fl elinize ulaflt›¤›nda
                                                                                   büyük olas›l›kla yay›nlanm›fl olacak
                Bununla birlikte bakanl›kta az›c›k                                 olan TSM’lerin kapat›l›p sa¤l›k grup
                da olsa sa¤duyu sahibi olan                                        baflkanl›klar› olarak yola devam
                yöneticiler asl›nda TSM’lerin sistemin                             edilmesi ve aile hekimlerinin denetim
                yürütülmesi için ne kadar                                          ve de¤erlendirilmesinin bu konuda
                fonksiyonel bir kurum oldu¤unun                                    yetkilendirilmifl özel kurulufllarca
                geç de olsa fark›na vard›lar. Çünkü                                gerçeklefltirilecek olmas›.
                Aile hekimli¤i uygulama                                            Tafleronlaflman›n bu kadar›na da
                yönetmeliklerinde aile hekimlerinin                                pes do¤rusu.
                yönetimi ve denetimi konusunda
                büyük boflluklar vard›. Bakanl›k tüm                                Bilmiyorum baflka söze gerek var
                verilerini dijital ortamdan do¤rudan                               m›?
   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38