Page 9 - Hekimce Bakış Dergisi 93. Sayı

prOF. Dr. kayıHan pala kpala@gmail.com

www.hekimcebakis.org

şeHir HaStanelerinin

yÜkSek maliyeti

GizleniyOr

kamu-özel ortaklığı yöntemi ile ihale edilen ve “Şehir yıllarda modern hastaneler için tercih edilen kapalı alan
hastanesi” adıyla toplumun karşısına çıkartılan yeni miktarından yaklaşık %40 daha fazladır. Bu konunun
hastanelerin yüksek maliyetlerinin gizlendiği; sağlık hastane inşaatları konusunda uzman bilim insanları
Bakanı recep akdağ’ın “2017 Yılı Bütçe sunumu” ve tarafından ayrıntılı olarak değerlendirilmesinde yarar
“Bilkent Şehir Hastane Örneği Paranın Değeri analiz bulunmaktadır. ancak yatak başına düşen kapalı alanın
Yaklaşımı” belgeleriyle bir kez daha ortaya çıktı. çok fazla olması, başta enerji tüketimi olmak üzere,
Bakanın bütçe sunumuna göre 2016 yılı sonunda temizlik ve bakım/onarım giderleri gibi harcamaların
toplam 11 milyon 788 bin m2 kapalı alanı olan ve 41.091 artmasına da yol açacaktır.
yatak kapasitesine sahip 29 Şehir Hastanesi projesi Bakanlığın açıkladığı Şehir Hastaneleriyle ilgili sayılara
yürütülmektedir. Bakan bu projelerin toplam yatırım göre bir diğer önemli veri, bir şehir hastanesine ortalama
bedelinin yaklaşık olarak “10 milyar aBD Doları” olduğunu 1.417 yatak düşmesidir. Bilindiği gibi, hastanelerdeki yatak
açıklıyor. Bakanın Şehir Hastanelerinin maliyetini aBD sayısı, verimlilik açısından çok önemli bir göstergedir.
Doları cinsinden açıklamış olmasına da dikkat çekmek Genel olarak yatak sayısı az olan (100 yataktan düşük)
gerekiyor. ve çok fazla olan (600 yataktan yüksek) hastanelerin
Bu verilerde ilk göze çarpan, Şehir Hastanelerinde ortalama verimlilik açısından sorun yaşadıkları bilinmektedir. aBD’de
olarak yatak başına 287 m2 kapalı alan düşmesidir. yapılan bir çalışma orta büyüklükteki (126-250 yatak)
açık söylemek gerekirse, bir hastanenin gerek yapım hastanelerin diğer büyüklükteki hastanelere göre daha
gerekse de hizmet sunumu maliyetlerini yükseltmek verimli olduğunu ortaya çıkarmıştır . Danimarka’da kamu
için bulunabilecek en etkin yollardan birisi tercih edilmiş hastanelerinde yapılan bir çalışma, bir kamu hastanesi
gibi görünüyor. Çünkü gelişmiş ülkelerde yeni yapılan için en uygun yatak sayısının 275 olduğunu göstermiştir
hastanelere bakıldığında yatak başına düşen kapalı alanın . Şehir Hastaneleri için tercih edilen yüksek yatak sayısı,
genel olarak 150-200 m2 dolaylarında olduğu görülüyor. geçmişteki deneyimlere ve bilimsel araştırmaların
sonuçlarına göre bir verimsizlik kaynağı olarak türkiye’nin
Örneğin Danimarka’da yeni yapılan new køge Üniversite karşısında durmaktadır.
Hastanesinde yatak başına 197 m2 kapalı alan düşüyor
(Yatak sayısı 900, kapalı alan 177.000 m2). Binaları Bakanlığın açıklamasına göre şehir hastanelerinin 1
büyük ölçülerde yapmakla ünlü aBD’de, büyük hastane metrekaresinin 848 aBD Dolarına, 1 yatağının ise 243.362
binalarının enerji kullanımıyla ilgili bir raporda büyük aBD Dolarına mal olacağı öngörülüyor. Bu tutarları türk
hastanelerde hasta yatağı başına düşen kapalı alanın lirasına (1 aBD Doları=3,8 tl) çevirecek olursak; şehir
ortalama olarak 198 m2 (2.140 ft2) olduğu açıklanmaktadır hastanelerinin 1 metrekaresinin 3.222 tl’ye, 1 yatağının
ise 924.776 tl’ye mal olacağının öngörüldüğü anlaşılıyor.
türkiye’de Şehir Hastanelerinde yatak başına düşen söylemeye hiç gerek yok, Dolar kuru yükseldikçe Şehir
kapalı alan, yukarıdaki örneklerde görüldüğü gibi son
Hastanelerinin maliyetleri de buna bağlı olarak artacaktır.

Hekimce Bakış 9