Page 7 - Hekimce bakış 94. Sayı

PrOF. Dr. KaYIhaN Pala kayihanp@gmail.com

www.hekimcebakis.org

694 SAYILI OLAĞANÜSTÜ HAL KAPSAMINDA

BAZI DÜZENLEMELER YAPILMASI HAKKINDA

KaNUN hÜKMÜNDe KararNaMe İle Ne DeĞİŞtİ?

694 sayılı Olağanüstü Hal Kapsamında Bazı Düzenlemeler kamu hastanelerinin “özerkleştirilmesi” yaklaşımından
Yapılması Hakkında Kanun Hükmünde Kararname ile bir ölçüde geri dönüldüğü biçiminde yorumlayabiliriz.
temel olarak iki değişiklik yapıldığını söyleyebiliriz. Çünkü bağlı kuruluşların yeniden genel müdürlüğe
İlk değişiklik ile 663 sayılı KHK ile değiştirilen Sağlık dönüştürülmesi, Dünya Bankası’nın Türkiye için sağlık
Bakanlığı’nın örgüt yapısı eski haline geri döndürüldü. 663 reformlarında istediği ve AKP hükümetlerinin 2003
ile Sağlık Bakanlığı’na “Bağlı Kuruluş” olarak örgüt yapısı yılından bu yana savunduğu “yönetsel ve mali özerklik”
içerisinde yer alan iki önemli “Özerk” kurum (Türkiye yaklaşımının askıya alınması anlamına gelmektedir. Ancak
Halk Sağlığı Kurumu ve Türkiye Kamu Hastaneleri 694 sayılı KHK ile AKP’nin neoliberal sağlık politikalarından
Kurumu) Bakanlığa bağlı birer genel müdürlük biçimine geri dönmeye çalıştığı ile ilgili her hangi bir nesnel
dönüştürüldü. Bu yapı ile Bakanlığın taşra örgütü temel bulguya rastlamıyoruz. Örneğin devlet hastanelerinin
olarak il ve ilçe sağlık müdürlükleri üzerinden örgütlenecek. gruplandırılması uygulaması (A, B, C, D, E) sürüyor ve
İller arasında eşgüdümün sağlanması amacıyla bir hastane grup performanslarına göre başhekimin ve sağlık
koordinatör il sağlık müdürü görevlendirilebilecek. müdürlerinin görevleri sona erdirilebilecek. Bir başka
deyişle “hizmet başı ödeme” anlayışına göre kurgulanmış
Hastanelerdeki finansman ağırlıklı “Hastane yöneticisi” bir performans sisteminin olanca hızıyla sürdürüleceği
kavramından vaz geçildi ve geçmişte olduğu gibi, anlaşılıyor. Yönetici kadroların sözleşmeli olarak
hastanelerin başhekim tarafından yönetilmesi yeniden görevlendirilmesi yaklaşımı da bu iddiayı desteklemektedir.
benimsendi.
Aynı biçimde sağlık hizmetlerinin finansmanında yoksul
KHK ile Sağlık Bakanlığı’nın yurt dışında da sağlık hizmeti ve dar gelirlileri hizmete erişmekten alıkoyan sorunlar
sunabilmesi düzenlendi. Ayrıca KHK’da İl/ilçe sağlık ve karşılanamayan tıbbi gereksinimin azaltılması için her
müdürleri ve başhekimler de içinde olmak üzere yeni hangi bir önlemin alınmadığını da söyleyebiliriz.
9831 sözleşmeli personel kadrosu ilan ediliyor. KHK’nın sağlık çalışanlarının yaşadığı temel sorunlar
İkinci temel değişiklik ise halen görevde bulunan bütün konusunda da (Can güvencesi, iş güvencesi, gelir
sözleşmeli kadrolarda çalışan kişilerin görevlerinin sona güvencesi ve mesleki bağımsızlık) getirmiş olduğu her
erdirilmesi oldu. Bu yaklaşım ile Sağlık Bakanlığı’nda hangi bir çözüm bulunmuyor.
egemen olduğu söylenen bir tarikatın, yeni dönemde Özet olarak, AKP’nin Sağlıkta Dönüşüm Programından vaz
Bakanlıktaki yönetici kadroların istihdamında etkisinin geçmediğini, ancak Programın bizim başından bu yana
azaltılacağına ilişkin bazı iddialar olsa da bu konuda ısrarla vurguladığımız tahribatının en azından bir süre
somut bir veri söz konusu değil. için azaltılmasına yönelik bazı küçük önlemler aldığını
Aslında 696 sayılı KHK ile getirilen değişiklikleri temel olarak söyleyebiliriz.

Hekimce Bakış 7